循環器

心臓や血管に関わる病気を扱うまとめ記事です。
高血圧や不整脈、心不全、狭心症・心筋梗塞などは自覚症状が乏しいまま進行することも多く、定期的な健診と検査値のチェックが重要です。

カテゴリ別

主な病態

• 高血圧症：自覚症状がほとんどないまま血管や心臓に負担をかけ続ける「サイレントキラー」。脳卒中・心筋梗塞・腎不全のリスク因子。
• 不整脈（心房細動など）：脈の乱れ。心房細動は脳梗塞（心原性脳塞栓症）の原因になりやすい。
• 虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）：冠動脈が狭くなる・詰まることで起こる胸痛・胸部圧迫感。動脈硬化が主な背景。
• 心不全：心臓のポンプ機能が低下し、息切れ・むくみ・倦怠感などが出る状態。多くの心疾患の終末像。
• 心臓弁膜症：心臓の弁の異常により血流に支障が出る病気。
• 下肢静脈瘤・深部静脈血栓症（エコノミークラス症候群）：血管・血流に関わる病態。

主な検査値

検査項目	基準・目標値の目安	ポイント
診察室血圧	130/80 mmHg未満（多くの成人で推奨）	高血圧治療ガイドラインで降圧目標として広く採用されている数値。家庭血圧はさらに低め（125/75未満が目安）。
BNP	18.4 pg/mL以下が基準値、35 pg/mL以上で心不全の可能性を検討	心臓への負荷を反映するホルモン。数値が高いほど心不全の可能性が高まる。
NT-proBNP	55 pg/mL以下が基準値、125 pg/mL以上で心不全の可能性を検討	BNPと同様に心臓への負荷の指標。腎機能の影響を受けやすい。
心電図	正常範囲（不整脈・ST変化の有無）	不整脈や心筋梗塞の既往・虚血の評価に用いる。
LDLコレステロール	高脂血症ページ参照	動脈硬化を介して循環器疾患のリスクに直結する。

高血圧薬よく使われる薬（代表例）

• 降圧薬：ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）、ACE阻害薬、Ca拮抗薬、利尿薬、β遮断薬
• 抗血小板薬：アスピリン、クロピドグレルなど（狭心症・心筋梗塞後の再発予防）
• 抗凝固薬：DOAC（直接作用型経口抗凝固薬）、ワルファリン（心房細動の脳梗塞予防）
• 心不全治療薬：利尿薬、ARNI、SGLT2阻害薬、β遮断薬、MRA（ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬）
• 抗不整脈薬：脈の乱れを整える薬

分類	一般名	先発品	用法(/日)	半減期	遮断チャネル	適応
						高血圧	狭心症	腎性高血圧	頻脈性不整脈
ベンゾジアゼピン系	ジルチアゼム	ヘルベッサー	1回
ジヒドロピリジン系	アムロジピン	アムロジピン ノルバスク	1回	36時間	L
	ニカルジピン	ベルジピン	1回	1～2時間	L
	マニジピン	カルスロット	1回	7.3時間	L
	ベニジピン	コニール	1回	1～2時間	L＋N＋T
	ニフェジピン	アダラート	1回（CR） 2回（L・CR/条件有）	8.1時間	L
	エホニジピン	ランデル	1～2回	2時間	L＋T
	シルニジピン	アテレック	1回	2.3時間	L＋N
	カルブロック	アゼルニジピン	1回	19～23時間	L＋T
フェニルアルキルアミン系	ベラパミル	ワソラン	3回

参考：高血圧治療ガイドライン2019(JSH2019) / 全年齢で130/80mmHg未満を目標に、『高血圧管理・治療ガイドライン2025』 / 血中BNPやNT-proBNPを用いた心不全診療に関するステートメント2023年改訂版

不整脈薬よく使われる薬（代表例）

分類	一般名（商品名）	APD	警戒すること
Ia群 （Na⁺＋K⁺遮断）	キニジン（キニジン®）	延長	QT延長・催不整脈。 国内では使用頻度低い
	プロカインアミド（アミサリン®）		長期でSLE様症状、腎機能低下で蓄積（代謝物NAPAにIII群様作用）
	ジソピラミド（リスモダン®）		抗コリン作用（尿閉・緑内障・口渇）と陰性変力作用※ 上室性・心室性不整脈で使われる。
	シベンゾリン（シベノール®）		低血糖（高齢・腎機能低下で要注意）、腎排泄で蓄積
	ピルメノール（ピメノール®）		抗コリン作用、QT延長
Ib群 （Na⁺遮断＋K開放促進）	リドカイン（キシロカイン®）	短縮	中枢神経症状（傾眠・しびれ・痙攣）、初回通過効果大で静注が中心
	メキシレチン（メキシチール®）		消化器症状・振戦・めまい、肝代謝
	アプリンジン（アスペノン®）		肝・腎で代謝排泄、無顆粒球症
Ic群 （Na⁺遮断（強力））	フレカイニド（タンボコール®）	ほぼ不変	器質的心疾患・心機能低下で禁忌レベル、QRS幅
	プロパフェノン（プロノン®）		β遮断作用あり→気管支喘息・徐脈、CYP2D6相互作用
	ピルシカイニド（サンリズム®）		腎排泄型→腎機能低下で蓄積、 QRS幅・徐脈。高度腎障害は原則避ける

分類	一般名（商品名）	APD	注意すること
II群 β受容体遮断	プロプラノロール（インデラル®）	影響少	気管支喘息、徐脈、心不全増悪、急な中止でリバウンド
	ビソプロロール（メインテート®）	影響少	徐脈・心不全（用量調整）、β1選択性だが喘息で要注意
	カルベジロール（アーチスト®）	影響少	α遮断も持つ→低血圧、徐脈、心不全導入は少量から。HFrEFで重要。
	ランジオロール（オノアクト®）	影響少	超短時間型・静注、術中/急性期の頻脈用、低血圧

分類	一般名（商品名）	APD	注意すること
III群 K⁺遮断	アミオダロン（アンカロン®）	著明に延長	間質性肺炎・甲状腺機能異常・肝障害、QT延長。多数の相互作用
	ソタロール（ソタコール®）	延長	β遮断も併せ持つ→徐脈、 腎排泄でTdP（QT延長）リスク
	ニフェカラント（シンビット®）	延長	静注のみ、QT延長・TdP、急性期の難治性心室性不整脈用

分類	一般名（商品名）	APD	注意すること
IV群 Ca²⁺遮断（非DHP系）	ベラパミル（ワソラン®）	影響少	徐脈・房室ブロック、心不全増悪、β遮断薬併用で高度徐脈、CYP3A4相互作用
	ジルチアゼム（ヘルベッサー®）	影響少 ベラパミルより若干血管作用高	徐脈・房室ブロック、心機能低下例で注意

※ 本ページは一般的な医学情報を整理したものです。基準値は施設・測定方法により異なる場合があります。診断・治療については医療機関にご相談ください。