タケキャブ・PPIの長期服用で低マグネシウム血症？症状と確認したいポイント

2026年9月8日2026年9月9日

胃酸を抑えるタケキャブやPPIでは、低マグネシウム血症に注意が必要です。

2026年7月14日、これらの薬について「重要な基本的注意」と「重大な副作用」への注意喚起追加が指示されました。

長期服用中の方は、血液検査でマグネシウムも確認しているか、医師・薬剤師に相談しましょう。

タケキャブも対象？PPIとの違い

タケキャブ（ボノプラザン）は、厳密にはPPIではなく「P-CAB」という種類の胃酸分泌抑制薬です。
作用の仕方は異なりますが、今回の改訂では、タケキャブも対象となっています。

対象には、タケルダやキャブピリンなどの配合剤、ボノサップ・ボノピオンなどの除菌用パック製剤も含まれます。ただし、パック製剤への注意喚起を「短期間の除菌治療でも長期服用と同じ危険性がある」と読み替えることはできません。

マグネシウムは、神経や筋肉、心臓の働きに関わるミネラルです。不足すると、次のような症状が出ることがあります。

・手足のしびれ、ふるえ
・筋肉のつっぱり、けいれん、力が入りにくい感じ
・動悸や不整脈
・重い場合には、全身のけいれんや意識障害

低カルシウム血症・低カリウム血症を伴うこともあり、心電図でQT延長がみられる場合もあります。

これらの症状だけで低マグネシウム血症とは判断できませんが、全身のけいれんや意識障害、失神がある場合は、救急対応が必要です。

主に、腸からマグネシウムを吸収しにくくなることが関係すると考えられています。

PPIについては、腸内のpHの変化や、マグネシウムを取り込む仕組みへの影響が研究されています。
ただし、詳しい機序はまだ完全には解明されていません。

タケキャブでも、尿へのマグネシウム排泄が少なく、腸での吸収低下が疑われた症例が報告されています。

「PPIではないから起こらない」とは言えません。

一方、症例報告だけで「タケキャブはPPIより起こりやすい」と断定もできません。

海外の安全性情報では、PPIに関連した報告の多くは1年以上の使用後でしたが、3か月程度で生じた例もあります。

ランソプラゾールからタケキャブに切り替えて3週間後に、低マグネシウム血症とけいれんを生じた症例があります。
ただし、腸の病気や切除歴、PPIの使用歴がある患者の報告です。

今回の国内改訂では、長期投与時の定期的な血中マグネシウム濃度の測定が求められています。

ただし具体的な検査間隔は示されていません。

確認したいのは、次のような状況です。

確認すること	理由・対応のポイント
服用期間と継続する目的	現在も必要な治療か、処方医と確認する
血液検査にMgが含まれているか	採血をしていても、Mgは測定されていない場合がある
利尿薬の併用	一部の利尿薬はMgの喪失を増やすため注意
ジゴキシンの併用	低Mgにより心臓への作用が強まり、毒性が問題になり得る
糖尿病、高用量のPPI使用など	PPI使用患者の観察研究で、低Mgとの関連が報告されている

該当しない方でも、長期投与時の検査は必要です。

・しびれやふるえなどの症状
・マグネシウムの検査

を確認し、必要に応じて処方医へ情報提供することが実務上のポイントになります。