高脂血症（脂質異常症）
血液中のコレステロールや中性脂肪が基準値から外れる状態を扱うカテゴリです。自覚症状はほとんどありませんが、動脈硬化を進行させ、心筋梗塞や脳梗塞のリスクを高める重要な要因です。
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目次
主な病態
- 高LDLコレステロール血症：いわゆる「悪玉コレステロール」が高い状態。動脈硬化の主要因。
- 低HDLコレステロール血症：「善玉コレステロール」が低い状態。冠動脈疾患や脳梗塞のリスク上昇に関連。
- 高トリグリセライド血症：中性脂肪が高い状態。肥満・飲酒・糖質過多などが関与しやすい。
- 家族性高コレステロール血症（FH）：遺伝性にLDLコレステロールが非常に高くなる病気。若年での動脈硬化性疾患リスクが高い。
主な検査値
| 検査項目 | 管理目標値の目安 | ポイント |
|---|---|---|
| LDLコレステロール | 一次予防：120〜160 mg/dL未満（基準） 二次予防（冠動脈疾患既往など）：100 mg/dL未満 高リスク二次予防（急性冠症候群・家族性高コレステロール血症・糖尿病合併など）：70 mg/dL未満 | 「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」に基づく目標値。リスクに応じて目標が変わる。 |
| HDLコレステロール | 40 mg/dL以上 | 低いほど動脈硬化のリスクが高まる。 |
| トリグリセライド（中性脂肪） | 空腹時：150 mg/dL未満 随時（非空腹時）：175 mg/dL未満 | 食後は上昇するため、空腹時か随時かで基準が異なる。 |
| Non-HDLコレステロール | LDL目標値+30 mg/dL未満が目安 | LDLが正確に測れない場合の代替指標。 |
よく使われる薬（代表例）
- スタチン：LDLコレステロールを下げる中心的な薬（肝臓でのコレステロール合成を抑制）
- エゼチミブ：腸からのコレステロール吸収を抑える
- PCSK9阻害薬：注射薬。スタチンで効果不十分な場合などに使用
- フィブラート系薬：主に中性脂肪を下げる
- EPA製剤（イコサペント酸エチル）：中性脂肪を下げ、抗炎症作用も期待される
※ 本ページは一般的な医学情報を整理したものです。基準値は施設・測定方法・個々のリスクにより異なる場合があります。診断・治療については医療機関にご相談ください。
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